认证: 叶鹏 主治医师 北京医院 口腔科
牙龈退缩造成牙根暴露,影响美观,并常伴有牙根面敏感,出现进食冷热酸甜食物时一过性刺激症状,影响生活质量。那什么样的牙龈退缩是可以恢复,而怎样的牙龈退缩是无法补救的呢?一、在回答这个问题之前,我们先了解一下牙龈退缩的国际分类。1985年Miller等人根据牙龈退缩的程度,进行了分类:Ⅰ类:龈缘退缩未达到膜龈联合处,邻面无牙槽骨或软组织的丧失。治疗前 治疗后Ⅱ类:龈缘退缩达到或超过膜龈联合,但邻面无牙槽骨或软组织的丧失。治疗前 治疗后Ⅲ类:龈缘退缩达到或超过膜龈联合,邻面牙槽骨或软组织有丧失,位于釉牙骨质界的根方,但仍位于唇侧退缩龈缘的冠方。治疗前 治疗后Ⅳ类:龈缘退缩超过膜龈联合,邻面骨丧失已达到唇侧龈退缩的水平。这四种牙龈退缩分类的严重程度逐渐递增,治疗难度逐渐增大,效果也逐渐变差。从图示可以看出I类及II类牙龈退缩的病例,在治疗后牙龈缘可以完全恢复到正常的位置;III类牙龈退缩治疗后只能部分恢复;而IV牙龈退缩则无法通过治疗恢复。二、牙龈退缩如何治疗呢?牙龈退缩的无法通过药物或其他保守治疗而恢复,需经过专业的手术进行治疗。目前治疗牙龈退缩的金标准方法是:冠向复位瓣+结缔组织移植。手术方案大致如下:第一步:设计梯形瓣,局麻下切开翻瓣,暴露移植床。第二步:局麻下从腭部制备上皮下结缔组织。(若退缩龈缘根方有足够角化龈,则无需此步骤) 第三步:将结缔组织移植至暴露的根面,并复位牙龈瓣,缝合。治疗前后对比:治疗前 治疗后3年总结:牙龈退缩并非完全无法治疗,部分牙龈退缩病例可通过专业的手术治疗,恢复正常的龈缘位置,改善美观和功能,并可长期保持稳定。
您术后的配合,对种植手术的成功十分重要: 1. 种植手术后不要马上进食或饮水,2小时后方可进食,术后当日饮食宜软宜冷,避免过硬、过烫的食物。 2. 种植手术后24小时内禁止刷牙。24小时后术区外牙齿可正常刷牙,但手术区域2周内禁止刷牙刺激,避免伤口裂开,影响种植体愈合。 3. 种植手术后第二天始,使用漱口液,保持口腔卫生,一天2-3次(每次10~20ml轻含漱2-3分钟后吐出)。 4. 种植手术后48小时内创口可能有少许血液流出属正常现象;若术区不断有大量血块形成,需及时来院处理,就诊途中可咬住纱布暂时止血。 5. 种植术后一至两周内,术区可能出现肿胀、疼痛或感觉异常等现象,这属正常术后反应,随着创口愈合,症状可自行消失。 6. 若术后疼痛持续,影响正常生活,可口服布洛芬等止疼药物缓解疼痛。 7. 少数患者术后出现短暂发热现象,属机体免疫反应,需口服广谱抗生素(阿莫西林、头孢或阿奇霉素等)(过敏者禁用)3日。 8. 手术创伤较大者可于术后48小时内,行术区皮肤间断冰敷,减轻术后肿胀。72小时后改为局部热敷,促进肿胀消退。 9. 术后一周内,避免剧烈运动,保证适当休息。 10. 上颌窦提升手术后患者,1个月内严禁游泳、潜水及擤鼻涕。 11. 创口愈合期间,禁止饮酒、吸烟,避免创口不愈或延迟愈合。 12. 缝合线大约在手术之后的一至两周左右拆除。期间不要用舌舔或手碰手术部位,避免感染,伤口不愈。 13. 种植一期手术后约3~6个月,待种植体完成骨愈合后,方能镶上部牙冠。这期间避免用术区牙龈或暴露的愈合帽进行咀嚼食物,干扰种植体正常骨愈合。 本文系叶鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、拔牙后咬住压在伤口上的消毒纱卷至少半小时,以达到压迫止血目的。这是因为拔牙后伤口内血液在半小时才能形成血凝块。如果提前吐掉纱卷,易发生出血。 二、拔牙后两小时可以进食,但应注意吃些温凉流质类食物,不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤,故应避免。 三、拔牙后24小时内一般不要漱口,更不能刷牙。若急于漱口刷牙,可能将拔牙窝内血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。 四、拔牙后48小时内创口有少许渗血,唾液呈粉红色属正常情况,无需特殊处理。若出现大量血块,则需尽快请医生处理,前往医院途中可用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住可暂时止血。 五、手术切开拔除智齿术后,术侧颊部可用冰袋冰敷48小时,减轻肿胀反应。 六、手术切开拔除的智齿,术后颊部肿胀、张口受限或吞咽疼痛均属正常术后反应,术后一周便可逐渐消退,无需特殊处理。 七、部分患者拔除智齿后会出现短期(1~2天)发热症状,属于机体免疫反应,需口服抗生素(头孢、阿莫西林或红霉素等),体温若低于38.5℃,可用温水擦浴身体,物理降温;体温若高于38.5℃则需口服美林或泰诺林等退烧药物;若持续加重则医院急诊就诊,输液退烧。 八、拔牙后数日不要进行剧烈运动,尤其拔牙后48小时。剧烈运动血压升高,可能继发严重的拔牙窝出血。 九、智齿拔除术后伤口疼痛是正常现象,可按医嘱服用止疼药物(布洛芬、乐松等)。 十、服用抗生素期间,避免饮酒、吸烟,以免出现严重不良反应。 十一、部分患者颊部肿胀消退后遗留一块硬结,属于正常生理现象,是炎症消退的正常过程,此时可用颊部局部热敷,促进硬结的吸收消退。